Aanmelden Een team van ervaren verloskundigen PersoonsgegevensVoornaamAchternaamGeboortedatumAdresStraatnaamHuisnummerPostcodeWoonplaatsContact informatieEmailadres TelefoonnummerMobiel nummerOverige informatieBeroepBurgerlijke staatBurgerservicenummerNaam & plaats huisartsVerloskundige anamneseDatum eerste dag laatste menstruatieHad je een regelmatige cyclus van +/- 4 weken? Zo nee, hoeveel dagen was je cyclus minimaal en maximaalHeb je het laatste jaar nog anticonceptie gebruikt? Zo ja, welke en wanneer ben je gestopt?Wanneer was je zwangerschapstest positief?Is er sprake van een spontane zwangerschap?Ja, spontane zwangerschapNee, ovulatie inductieNee, KIDNee, IUINee, IVFNee, ICSINee, andersHeb je ooit een miskraam of abortus gehad? Zo ja, wanneer en hoeveel weken was je zwanger en waren er complicaties?Hoeveelste kindje is dit voor jou?Zijn er bijzonderheden?
